明亚业务员与当事东谈主聊天纪录，并称时时承保。(起原：受访者)

信网9月13日讯“投保前我向业务员出示我的体检申报，也通告过相当的场合，业务员承诺我不错时时承保，可当今保障却落了空。”近日，厦门的张女士向信网（热线0532—80889431）反应，其在明亚保障经纪股份有限公司厦门分公司（以下简称“明亚保障经纪”）业务员尤女士的推选下，投保了中国东谈主民东谈主寿保障股份有限公司的医疗保障和重疾险，生病入院后因“守秘病史”遭保障公司拒赔并解约。

客户投诉：业务员明知形体相当仍称“可时时承保”

“我文化经过不高，看不懂保障条件，搪塞平台上明亚的这个业务员主动推敲了我，咱们曾在线下见过一面，我的形体有相当的情况她皆了了。”张女士暗示，我方曾在2023年4月、8月及11月屡次体检，申报自大其存在子宫内膜增厚、乳腺增生及头痛激发头颅磁共振相当，医师会诊教导“脱髓鞘病变可能”等问题。

在投保前，张女士将我方形体相当之处向明亚保障经纪的这位尤姓业务员和盘托出，并屡次考虑是否不错时时承保，获得细见解回答后，她于2023年的11月和12月别离投保了中国东谈主民东谈主寿保障股份有限公司的“关注e助长恒久医疗保障”和“i无忧2.0”重疾险。2024年，张女士因头痛和子宫内膜息肉需要手术三次入院，肯求理赔时被保障公司以“投保前未如实通告病史”为由拒赔。

“我把通盘体检申报皆发给了明亚的业务员，她明确告诉我这些不影响投保，说我是‘表率体’。肯求理赔后保障公司访谒了我在病院通盘的查验纪录，说我守秘病史拒却理赔，当今回思这个业务员便是在抠字眼。”

张女士告诉信网，我方在投保前进行核保时，看到有一条写着一年内头疼头晕，问业务员是否需要通告，这时业务员称保障公司问的是，一年内反复头疼头晕，多了反复两个字，称不错投，还称无须点到智核保内部去看。是以，张女士就莫得进行智能核保，否定了健康通告中的通盘疾病，进行了投保。

明亚业务员称无须通告，无须智能核保。(起原：受访者)

明亚申诉：条件存在语义不合 已提供补偿决策

在张女士看来，明亚保障经纪的业务员在明知我方形体有相当的情况下，仍承诺不错时时承保，投保后保障公司拒却理赔，明亚保障经纪理容许担职守。阐明她反应的情况，信网先是推敲了明亚保障经纪的业务员尤女士，其暗示不浅显接受采访后，信网又推敲了明亚厦门分公司方面负责此事的沈先生。

“咱们核实访谒后认为，公司的业务员不存在违纪操作和主不雅坏心销售保障，反而是阐明张女士的形体条件肃穆的挑选了顺应她的险种。”沈先生讲授，最初张女士投保的这份医疗保障在投保前的健康通告书上，并莫得对脱髓鞘病变以及子宫内膜壁增厚平直作出考虑，其次，在健康查验效用相当方面，这份投保通告使用的是“被医师要求进一步查验、治愈”，而张女士的病例查验效用医师使用的字眼是“建议如期复查”。

“被医师要求进一步查验、治愈显豁比建议如期复查的要求更高，咱们的业务员认为张女士的情况是顺应投保这个险种的，针对这种有歧义的字眼，保障公司应该是要主动作出讲授的。”沈先生称，公司已向张女士建议妥协决策，包括退还保费、支付部分补偿金，对方要求更高补偿，两边未能齐备一致。信网考虑谈：“既然明亚认为业务员并无违纪之处，为何会给客户进行补偿？沈先生则暗示：“原因不浅显线路，若是张女士对保障公司作出的拒赔决定起火，不错对保障公司肯求复议或通过法律门道处置。”

国度金融监督总局厦门监管局已受理

从张女士提供的中国东谈主民东谈主寿保障股份有限公司的核保通告函上信网看到，拒保原因为：因投保前存子宫内膜壁增厚、头颅核磁相当信号灶，阐明居品法例，谦难承保，尚请宥恕。

信网推敲了中国东谈主民东谈主寿保障股份有限公司的责任主谈主员，其暗示客户投保通告书上写明了被医师要求进一步查验治愈，阐明字面道理，那么医师建议如期复查亦然包含在内的。

“我问过保障公司了，他们说跟明亚调换明认为我方亦然受害方，我的可回溯视频上看，如实存在了我守秘病史的情况，只可给我退回这两年的保费，我照旧认为这个事情明亚应该对我平直负责，不仅要报销我的入院用度，还要对我进行5万元的补偿。”张女士说。

对此，北京浩天（上海）讼师事务所的单正国讼师评析，《中华东谈主民共和国保障法》第三十条法例，继承保障东谈主提供的设施条件签订的保障条约，保障东谈主与投保东谈主、被保障东谈主大略受益东谈主对条约条件有争议的，应当按照频繁连气儿赐与讲授。对条约条件有两种以上讲授的，东谈主民法院大略仲裁机构应看成出成心于被保障东谈主和受益东谈主的讲授。“建议当事东谈主肯求金融监管局先容进行访谒处置。金融监管局进行窥探处理。”

信网了解到，目下，张女士如故将此事反应至国度金融监督总局厦门监管局，该局已给与理ManBetX官网在线登录，正在访谒。（赵彦阅）